Unidade de Aprendizagem III
Gestão da atenção à saúde
Módulo 13 – Gestão do cuidado
Conheça agora o caso de Antônio.
Cena 11 – Antônio precisa de cuidado
Antônio, 66 anos, filho de abastada família do ramo de lojas de departamentos. A família de origem era composta por Antônio, seus pais e uma irmã. Durante toda a sua vida, Antônio nunca teve problemas de ordem financeira. Na juventude, sendo o mais jovem dos irmãos, nunca se preocupou muito com os negócios da família e levava uma vida mais voltada para a diversão. A família nunca foi muito afetiva. Sua irmã casou-se e foi morar no exterior e, com a morte dos pais, nunca mais procurou ou foi procurada pelo irmão.
Antônio casou-se, teve três filhos e assumiu os negócios da família. Durante o tempo em que permaneceu casado, assim como seu pai, Antônio não se mostrou um marido e um pai afetivo. Separou-se da esposa quando os filhos eram adolescentes, pois esta não mais suportava sua vida desregrada. Após a separação, houve o afastamento progressivo de seus filhos, até passarem a não mais se encontrar. Não voltou a manter um relacionamento estável com nenhuma outra mulher.
Na condução dos negócios, Antônio não se mostrava preparado, mas por um tempo, auxiliado pelos antigos funcionários, conseguiu manter a empresa em funcionamento. Entretanto, diante da crise gerada pela instabilidade do mercado, pela aposentadoria de muitos empregados de confiança e pela sua dificuldade de manter um relacionamento amistoso com os novos funcionários, acrescida de sua própria inabilidade, a empresa veio à falência.
Antônio não estava preparado para enfrentar a nova situação. A família estava afastada e os poucos amigos também se distanciaram.
Aos poucos, o dinheiro das economias da família foi desaparecendo e estava ficando difícil se sustentar. Antônio só podia contar com a única pessoa que se dispôs a ajudá-lo, uma antiga funcionária da empresa que, por ser filha de um antigo empregado do pai de Antônio, ficou penalizada com a sua situação. Dona Yolanda era viúva, sem filhos, idosa, e também tinha seus problemas financeiros e de saúde.
Por essa época, Antônio, começou a apresentar os primeiros sinais de esquecimento, mas estes não chamaram muito a atenção porque não interferiam em seu funcionamento cotidiano. Entretanto, com o passar do tempo, a situação foi piorando. Dona Yolanda, que se tratava em uma Unidade Básica de Saúde, conversou com a sua agente de saúde e resolveram marcar uma primeira consulta para Antônio.
No primeiro atendimento, feito pela enfermeira da unidade, foi realizado o acolhimento do caso e marcada a consulta. O médico que o atendeu, ao tomar conhecimento da história de Antônio, atribuiu o esquecimento a um processo natural de envelhecimento, “com a idade as pessoas vão esquecendo mesmo”, e não fez qualquer encaminhamento do caso.
Passado algum tempo, Antônio começou a apresentar piora do seu estado e alterações comportamentais que tornavam difícil para dona Yolanda continuar a cuidar dele sozinha. Retornou à unidade de saúde que, dessa vez, resolveu fazer o encaminhamento para o neurologista.
Na consulta com o especialista, foi diagnosticado o quadro demencial, e o paciente foi adequadamente medicado. Entretanto, era preciso algo mais. O neurologista, apesar de reconhecer a necessidade de acompanhamento multidisciplinar especializado, não identificava em sua rede pontos de atenção adequados para o encaminhamento do caso. O que fazer com um idoso cuidado por uma idosa? E naquelas condições?
O neurologista conversou com dona Yolanda, que voltou para casa bastante desanimada e preocupada. O médico dissera que a doença de Antônio não tinha cura e que pioraria com o passar do tempo. Não mais se achava capaz de continuar cuidando dele sozinha. E não tinha recebido qualquer encaminhamento para um lugar que pudesse tratar dele. Estava se sentindo completamente perdida.
Dona Yolanda volta à unidade básica para pedir ajuda. Dessa vez é encaminhada ao serviço social da unidade, que após analisar o caso resolve que a família de Antônio deve ser acionada, mas não tem qualquer referência de como encontrar seus filhos e faz a notificação de negligência ao Ministério Público.