Caso clínico

Acompanhe com atenção o caso a seguir, clicando na ilustração e lendo o prontuário de uma paciente.

Supondo que você é a(o) enfermeira(o) que assiste a paciente, quais seriam suas primeiras condutas?

Observe as atividades e ordene-as no fluxograma a seguir. Ele deve representar a conduta diante da reação transfusional imediata, ou seja, na presença de qualquer sinal e/ou sintoma durante a transfusão, o que o enfermeiro deverá fazer.

refazer!

Você pode agora clicar na imagem do fluxograma e baixá-lo para imprimir. Faça um bom uso dele, distribua para sua equipe, fixe no quadro de aviso ou simplesmente guarde-o para utilizar em um momento mais oportuno.

Agora, mudando de papel, supondo que você é o médico que foi chamado para atender a paciente, reflita sobre os diagnósticos diferenciais para o quadro de febre, calafrios e tremores durante a transfusão:

O quadro clínico apresentado pode ter sido relacionado à doença de base da paciente?

O quadro clínico apresentado pode ter sido uma reação transfusional?

Quais os possíveis diagnósticos diferenciais, considerando a possibilidade de ter sido uma reação transfusional?

Para ajudar em sua reflexão, clique nos sinais e sintomas apresentados no quadro a seguir e que você consideraria indicativos de uma possível reação transfusional.

Sinais e sintomas	Reação febril não hemolítica (RFNH)	Lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI)	Reação hemolítica aguda (RHA)	Reação de contaminação bacteriana (CB)
Os sinais e sintomas ocorrem em que momento da transfusão?	Geralmente ao final da transfusão e em até 2 horas após o término	Em 1- 6 horas, mais comum entre 1-2 horas	Após infusão de 50-100 mL	Durante ou até 8 horas do término da transfusão
Febre	Ocasionalmente frequente	Frequentemente presente	Frequentemente presente	Frequentemente presente
Calafrios	Frequentemente presente	Frequentemente presente	Frequentemente presente	Frequentemente presente
Sensação de frio	Frequentemente presente	Ausente	Ocasionalmente frequente	Ausente
Desconforto	Frequentemente presente	Ausente	Ausente	Ausente
Tremores	Ocasionalmente frequente	Ausente	Ausente	Ausente
Cefaleia	Ocasionalmente frequente	Ausente	Ocasionalmente frequente	Ausente
Náusea/vômito	Ocasionalmente frequente	Ausente	Frequentemente presente	Ocasionalmente frequente
Dispneia	Ocasionalmente frequente	Frequentemente presente	Frequentemente presente	Ausente
Cianose	Ocasionalmente frequente	Frequentemente presente	Frequentemente presente	Ausente
Dores (no trajeto venoso, lombar)	Ausente	Ausente	Frequentemente presente	Ausente
Coagulação intravascular	Ausente	Ausente	Frequentemente presente	Frequentemente presente
Hemoglobinúria	Ausente	Ausente	Frequentemente presente	Ocasionalmente frequente
Insuficiência renal	Ausente	Ausente	Frequentemente presente	Frequentemente presente
Hipotensão arterial/choque	Ausente	Frequentemente presente	Frequentemente presente	Frequentemente presente

Fonte: Transfusion reactions (2012).

Depois de considerar os sinais e sintomas e refletir sobre os possíveis diagnósticos, você solicitaria algum exame laboratorial? Clique nos exames que você solicitaria para elucidar este caso e acompanhe os resultados atentamente.

Realização do GRAM e hemoculturas

Depois de dois dias, GRAM e hemoculturas parciais negativos

Hemograma

Normal

Raios X de tórax

Normal, mas desnecessário

Desidrogenase láctica

Normal

Coagulograma

Normal

Urina I

Ausência de hemoglobinúria

Urocultura

Negativa, mas desnecessária

Função renal

Normal

Se achar necessário, utilize o menu de navegação para voltar ao início e recordar os detalhes do caso.

Mudando de papel, supondo que agora você é o técnico de laboratório da AT, clique nos testes que você realizaria para elucidar este caso e acompanhe os resultados atentamente. Lembre-se de que os testes pré-transfusionais têm que ser repetidos e que você vai utilizar as amostras pré e pós-transfusionais.

Inspeção visual do soro ou plasma para detecção de hemólise:

Negativa

Tipagem ABO e RhD da amostra pós-transfusional:

A Positivo

Retipagem ABO e RhD da amostra pré-transfusional:

A Positivo

Retipagem ABO e RhD da bolsa transfundida:

A Positivo

Teste de antiglobulina direto (TAD) da amostra pré-transfusional:

Negativo para anti-IgG e para anti-C3

TAD da amostra pós-transfusional:

Negativo para anti-IgG e para anti-C3

Prova de compatibilidade maior com o resíduo de hemácias da bolsa:

Compatível

PAI na amostra pré-transfusional:

Negativa

PAI na amostra pós-transfusional, utilizando técnicas que aumentem a sensibilidade do método:

Negativa

Para lhe auxiliar nessa análise, você pode consultar o material do Módulo 3.

A evolução do quadro...

A paciente permaneceu com acesso venoso com solução fisiológica isotônica, foi medicada com antitérmico e, após 10 minutos, apresentou melhora do quadro com desaparecimento de todos os sinais e sintomas.

A fim de fornecer mais subsídios para sua reflexão, vamos discutir um pouco mais sobre as reações transfusionais. Acompanhe!

Tópicos Módulo 5

Reações transfusionais

Não podemos falar sobre hemovigilância sem abordar as reações transfusionais, uma vez que elas possuem papel central nessa discussão.

As equipes médica e de enfermagem devem estar atentas para os sinais e sintomas mais comumente relacionados às reações transfusionais:

febre;
tremores/calafrios;
dispneia;
prurido/urticária;
hipertensão arterial.

Existem também sinais e sintomas comumente relacionados à gravidade da reação como:

dor no local da infusão;
dor torácica e/ou lombar;
hipotensão arterial;
oligúria/anúria;
hemoglobinúria;
sangramento anormal.

Dentre as reações transfusionais, a RFNH e a reação alérgica (ALG) continuam sendo as mais comuns e as mais benignas.

Contudo, algumas reações são consideradas graves: reações transfusionais imediatas como reação hemolítica aguda por incompatibilidade ABO, lesão pulmonar aguda (TRALI), reação por contaminação bacteriana e sobrecarga circulatória (TACO) podem levar a óbito.

A seguir, veja como podemos classificar as reações. Trata-se de informação imprescindível para o diagnóstico.

Tópicos Módulo 5

Categorização das reações transfusionais

As reações transfusionais são divididas de acordo com:

Fonte: Agência Nacional de Vigilância Sanitária (2015).

Classificação	Definição
Grau 1 - Leve	Ausência de risco à vida. Intervenção médica poderá ser requerida, mas, na falta desta, não haverá necessariamente danos permanentes ou comprometimento de órgão ou função.
Grau 2 - Moderado	Morbidade a longo prazo. Em consequência da reação transfusional, houve uma das seguintes situações: - necessidade ou prolongamento de hospitalização; - deficiência ou incapacidade persistente ou significativa; - necessidade de intervenção médica ou cirúrgica para evitar danos permanentes; - comprometimento de órgão ou função.
Grau 3 - Grave	Ameaça imediata à vida, em consequência da reação transfusional, sem óbito atribuído à transfusão. Intervenção médica exigida para evitar a morte.
Grau 4 - Óbito	Óbito atribuído à transfusão.

Tipo de correlação	Critérios
Confirmado	Ausência de outras causas que possam explicar os sinais e sintomas descritos na definição de caso, tais como CB, reação hemolítica ou outra condição subjacente.
Provável	Quando a investigação já concluída, ou ainda em curso, apresenta evidências (quadro clínico/laboratorial e vínculo temporal) que indicam a correlação com a transfusão, mas há outras causas que podem explicar os sinais e sintomas descritos na definição de caso.
Possível	Quando a investigação já concluída, ou ainda em curso, apresenta evidências (quadro clínico/laboratorial/evolução e vínculo temporal) que indicam a correlação dos sinais e sintomas descritos na definição de caso a outras causas, mas a correlação com a transfusão não pode ser descartada.
Improvável	Quando a investigação já concluída, ou ainda em curso, apresenta evidências claras (quadro clínico/laboratorial/evolução e vínculo temporal) que indicam a correlação do evento adverso a outra(s) causa(s), mas a correlação com a transfusão não pode ser descartada.
Inconclusiva	Não há evidências (quadro clínico/laboratorial/evolução) suficientes para confirmar ou descartar a correlação com a transfusão.
Descartada	Quando a investigação já concluída, apresenta evidências (quadro clínico/laboratorial/evolução e vínculo temporal) que indicam claramente a correlação do evento adverso a outra(s) causa(s), como uma CB, ou outras reações, ou ainda à doença de base.

Tópicos Módulo 5

Tipos de reação

Depois de lermos sobre as classificações, o quadro a seguir traz os principais tipos de reação transfusional. Clique nas que estão em destaque para saber mais sobre cada uma.

Reação transfusional imediata	Reação transfusional tardia
Reação hemolítica aguda imune (RHAI)	Reação hemolítica tardia (RHT)
Reação febril não hemolítica (RFNH)	Reação sorológica tardia/aloimunização eritrocitária (ALO/PAI)
Reação alérgica (ALG)	Doença do enxerto contra o hospedeiro pós-transfusional (DECH) – Graft versus Host Disease (GVHD) pós-transfusional
Reação hemolítica aguda não imune (RHANI)	Hemossiderose com comprometimento de órgãos (HEMOS)
Reação por contaminação bacteriana (CB)	Transmissão de outras doenças infecciosas (DT)
Lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI)	Púrpura pós-transfusional (PPT)
Sobrecarga circulatória associada à transfusão (SC/TACO)	Outras reações tardias
Reações metabólicas (RM)
Reação hipotensiva relacionada à transfusão (HIPOT)
Dispneia associada à transfusão (DAT)
Dor aguda relacionada à transfusão (DA)
Outras reações imediatas

Tópicos Módulo 5

Classificação das reações transfusionais

Existem reações mais comuns, como RFNH e ALG, com desfechos clínicos mais benignos; mas existem reações mais raras como RHA, com desfechos clínicos mais graves.

No quadro a seguir, você pode ver a incidência das principais reações.

Reação transfusional imediata	Reação transfusional tardia
Reação hemolítica aguda imune (RHAI) 1/40.000 - 1/1.800.000	Reação hemolítica tardia (RHT) 1/2.500 - 1/11.000
Reação febril não hemolítica (RFNH) 0,1 - 1/100 com produtos desleucocitados	Reação sorológica tardia/aloimunização eritrocitária (ALO/PAI) 1/100
Reação alérgica (ALG) Alérgica: 0,5 -3/100 Anafilática: 1/20.000 - 1/50.000	Doença do enxerto contra o hospedeiro pós-transfusional (DECH) - GVHD pós-transfusional Menor que 1/1.000.000
Reação hemolítica aguda não imune (RHANI) 2 - 6/100 em pacientes de risco	Hemossiderose com comprometimento de órgãos (HEMOS) 100% dos politransfundidos, geralmente após 100 U de CH
Reação por contaminação bacteriana (CB) 1/3.000 - 1/25.000	Transmissão de outras doenças infecciosas (DT) Dependerá da doença
Lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI) 1/1.200 -1/90.000	Púrpura pós-transfusional (PPT) Rara
Sobrecarga circulatória associada à transfusão (SC/TACO) 1/100
Reações metabólicas (RM)
Reação hipotensiva relacionada à transfusão (HIPOT) Desconhecida
Dispneia associada à transfusão (DAT) Desconhecida
Dor aguda relacionada à transfusão (DA) 1/4.500

Fonte: Transfusion reactions (2012).

Cuidado! As complicações decorrentes das reações transfusionais podem causar o óbito dos pacientes.

Tópicos Módulo 5

Voltando ao caso clínico

Diante do que vimos até aqui, você consegue afastar a hipótese de RHA e de CB?

Para responder, você pode voltar ao início do caso ou consultar suas anotações.

Sim Não

Exatamente!

Considerando que a quantidade de sangue infundida foi grande, é importante destacar que tanto a RHA como a CB apresentam sinais e sintomas mais graves. O momento quando a paciente apresentou a reação também deve ser levado em conta. Como foi quase ao término da transfusão, o quadro fala a favor de RFNH.

Ao voltar ao marco conceitual, você verá que tanto a clínica como os dados laboratoriais são definitivos para fazer o diagnóstico. A RFNH não apresenta confirmação laboratorial como há nos outros dois diagnósticos.

Relembre aqui os principais dados clínicos e laboratoriais que embasaram sua resposta.

Sinais e sintomas	RFNH	RHA	CB	Paciente
Os sinais e sintomas ocorrem em que momento da transfusão?	Geralmente ao final da transfusão e em até 2 horas após o término	Após infusão de 50-100 mL	Durante ou até 8 horas do término da transfusão	Durante a transfusão, faltando 50 mL para terminar a segunda unidade
Febre	Presente na maioria das vezes	Presente na maioria das vezes	Presente na maioria das vezes	38,5°C
Calafrios	Presente na maioria das vezes	Presente na maioria das vezes	Presente na maioria das vezes	Sim
Tremores	Presente na maioria das vezes	Ausente	Ausente	Sim
Hipotensão arterial/choque	Ausente	Presente na maioria das vezes	Presente na maioria das vezes	Não
Coagulação intravascular	Ausente	Presente na maioria das vezes	Presente na maioria das vezes	Não
Hemoglobinúria	Ausente	Presente na maioria das vezes	Presente na maioria das vezes	Não
Insuficiência renal	Ausente	Presente na maioria das vezes	Presente na maioria das vezes	Não
Desidrogenase lática (LDH)	Normal	Elevada	Desnecessária para diagnóstico	Normal
Provas de compatibilidade pré e pós-transfusionais	Compatíveis	Incompatíveis	Compatíveis	Compatíveis
Hemocultura do hemocomponente	Negativa	Negativa	Positiva	Negativa

Fonte: Elaborado por Youko Nukui.

Fique atento aos sinais e sintomas da paciente, bem como às provas laboratoriais, pois você cometeu um equívoco.

Ao voltar ao marco conceitual você verá que tanto a clínica como os dados laboratoriais são definitivos para fazer o diagnóstico. A RFNH não apresenta confirmação laboratorial como há nos outros dois diagnósticos.

Reveja as telas sobre reação hemolítica aguda e sobre CB. Depois analise o quadro para rever sua resposta.

Sinais e sintomas	RFNH	RHA	CB	Paciente
Os sinais e sintomas ocorrem em que momento da transfusão?	Geralmente ao final da transfusão e em até 2 horas após o término	Após infusão de 50-100 mL	Durante ou até 8 horas do término da transfusão	Durante a transfusão, faltando 50 mL para terminar a segunda unidade
Febre	Presente na maioria das vezes	Presente na maioria das vezes	Presente na maioria das vezes	38,5°C
Calafrios	Presente na maioria das vezes	Presente na maioria das vezes	Presente na maioria das vezes	Sim
Tremores	Presente na maioria das vezes	Ausente	Ausente	Sim
Hipotensão arterial/choque	Ausente	Presente na maioria das vezes	Presente na maioria das vezes	Não
Coagulação intravascular	Ausente	Presente na maioria das vezes	Presente na maioria das vezes	Não
Hemoglobinúria	Ausente	Presente na maioria das vezes	Presente na maioria das vezes	Não
Insuficiência renal	Ausente	Presente na maioria das vezes	Presente na maioria das vezes	Não
Desidrogenase lática (LDH)	Normal	Elevada	Desnecessária para diagnóstico	Normal
Provas de compatibilidade pré e pós-transfusionais	Compatíveis	Incompatíveis	Compatíveis	Compatíveis
Hemocultura do hemocomponente	Negativa	Negativa	Positiva	Negativa

Fonte: Elaborado por Youko Nukui.

Qual o diagnóstico mais provável de reação transfusional?

RFNH

Muito bom!

Fique atento! Essa opção está excluída porque o caso relatado não preenche os critérios para CB. Leia mais informações no quadro que mostra os principais tipos de reação transfusional.

RHA

Fique atento! Essa opção está excluída, porque na RHA os sinais e sintomas tendem a ocorrer mais rapidamente, em poucos segundos ou minutos após o início da transfusão. Além disso, a paciente não apresentou sinais de hemólise, e os testes pré e pós-transfusionais eram compatíveis. Leia mais informações no quadro que mostra os principais tipos de reação transfusional.

Qual foi a gravidade da reação?

Grau 1

Parabéns! Ao escolher esta opção, você concluiu corretamente que a gravidade foi leve, ou seja, houve ausência de risco à vida, podendo ser requerida intervenção médica, mas a falta desta não resulta em danos permanentes ou em comprometimento de órgão ou função.

Grau 2

Atenção! Reveja sua resposta. Ao escolher esta opção, você concluiu que a gravidade foi moderada, ou seja, com morbidade a longo prazo e que, em consequência da reação transfusional, houve:
- necessidade ou prolongamento de hospitalização e/ou
- deficiência ou incapacidade persistente ou significativa ou
- necessidade de intervenção médica ou cirúrgica para evitar danos permanentes ou comprometimento de órgão ou função.

Grau 3

Atenção: reveja a sua resposta. Ao escolher esta opção você concluiu que a reação foi Grave e que houve ameaça imediata à vida, em consequência da reação transfusional, sem óbito atribuído à transfusão. Intervenção médica foi exigida para evitar a morte.

Grau 4

Atenção: reveja a sua resposta. Ao escolher esta opção você concluiu que ocorreu óbito atribuído à transfusão.

Nota sobre o caso
A paciente permaneceu com acesso venoso com solução fisiológica isotônica, foi medicada com antitérmico e, após 10 minutos, apresentou melhora do quadro com desaparecimento de todos os sinais e sintomas.

Qual foi a correlação com a transfusão?

Confirmada

Parabéns! Ao escolher esta opção, você corretamente concluiu: ausência de outras causas que possam explicar os sinais e sintomas descritos na definição de caso, tais como CB, reação hemolítica ou outra condição subjacente.

Provável

Atenção! Reveja sua resposta. Ao escolher esta opção, você concluiu: a investigação já concluída, ou ainda em curso, apresenta evidências (quadro clínico/laboratorial e vínculo temporal) que indicam a correlação com a transfusão, mas há outras causas que podem explicar os sinais e sintomas descritos na definição de caso.

Possível

Atenção! Reveja sua resposta. Ao escolher esta opção, você concluiu: a investigação já concluída, ou ainda em curso, apresenta evidências (quadro clínico/laboratorial/evolução e vínculo temporal) que indicam a correlação dos sinais e sintomas descritos na definição de caso a outras causas, mas a correlação com a transfusão não pode ser descartada.

Improvável

Atenção! Reveja sua resposta. Ao escolher esta opção, você concluiu: a investigação já concluída, ou ainda em curso, apresenta evidências claras (quadro clínico/laboratorial/evolução e vínculo temporal) que indicam a correlação do evento adverso a outra(s) causa(s), mas a correlação com a transfusão não pode ser descartada.

Inconclusiva

Atenção! Reveja sua resposta. Ao escolher esta opção, você concluiu: não há evidências (quadro clínico/laboratorial/evolução) suficientes para confirmar ou descartar a correlação com a transfusão.

Descartada

Atenção! Reveja sua resposta. Ao escolher esta opção, você concluiu: a investigação já concluída apresenta evidências (quadro clínico/laboratorial/evolução e vínculo temporal) que indicam claramente a correlação do evento adverso a outra(s) causa(s), como uma CB, ou outras reações, ou ainda à doença de base.

Nota sobre o caso
A paciente nega uso de medicamentos e quadro infeccioso.
Depois de dois dias, GRAM e hemoculturas parciais negativos.

Tópicos Módulo 5

Hemovigilância, comitês transfusionais e núcleo de segurança do paciente

Muito bem! Você diagnosticou uma reação transfusional. E agora? Qual o próximo passo?

Registrar?

Comunicar?

Notificar?

Silueta

No caso que estudamos anteriormente, você deveria notificar ao Notivisa até o 15º dia útil do mês subsequente.

Clique na imagem para vermos o passo a passo sobre como fazer.

Você saberá mais sobre o Notivisa no Módulo 6 da Unidade de Aprendizagem III.

Comitê transfusional

Diante do diagnóstico de uma reação transfusional, devo comunicar ao CT?

Silueta

São competências do CT o monitoramento da prática hemoterápica na instituição de assistência à saúde visando ao uso racional do sangue, a atividade educacional continuada em hemoterapia, a hemovigilância e a elaboração de protocolos de atendimento da rotina hemoterápica.

O CT do serviço de hemoterapia ou da instituição de assistência à saúde será informado e monitorará as reações transfusionais ocorridas, zelando pelo atendimento e pela notificação dessas reações.

Você sempre deve comunicar ao comitê as intercorrências nas transfusões? Aprofunde essa discussão no fórum deste módulo.

Faça o download do texto complementar e leia atentamente sobre organização/estrutura, objetivos, características e funções dos comitês.

Comitê transfusional e núcleos de segurança do paciente.

Caso clínico

Dando um desfecho ao caso, você, na posição de RT da AT, poderia tomar algumas medidas preventivas para evitar reações como essas.

A fisiopatologia da RFNH é resultado da presença de leucócitos ou de interleucinas liberadas pelos leucócitos na bolsa do hemocomponente, sendo a remoção de leucócitos a medida preventiva mais eficiente. O método utilizado é o filtro de remoção de leucócitos, isto é, fornecer produto desleucocitado a partir das próximas transfusões. De preferência, deve-se utilizar filtro de remoção de leucócitos de bancada, mas, na ausência deste, poderia ser utilizado o filtro de remoção de leucócitos à beira-leito.

Para saber mais sobre esse e outros diagnósticos, leia o material indicado.

Manual técnico de hemovigilância: investigação das reações transfusionais imediatas e tardias não infecciosas(AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA, 2007).

Atividade 6: parte I - Fórum de discussão e envio de arquivo

1

Período de realização

Atividade individual

Fórum de discussão

Vamos supor agora que você é um membro do CT. Analise o caso descrito a seguir, observando que ele tem uma evolução diferente do mesmo caso que acabamos de estudar.

Como exercício, monte o dossiê de investigação deste caso, utilizando o modelo disponibilizado como material complementar. Utilize as informações que obteve para embasar seus argumentos no fórum que está apresentado no fim deste material.

Esse dossiê é uma ferramenta de investigação que pode ser utilizada CT e que permite a investigação minuciosa, o estudo e a análise das causas de um incidente transfusional, bem como a proposta de medidas corretivas e preventivas.

Utilize os conhecimentos recém-adquiridos no módulo e na bibliografia disponível.

Bom trabalho!

Dossiê - Hemovigilância de incidentes transfusionais

Caso clínico 2

Clique na ilustração para saber mais.

A paciente evoluiu com quadro de sangramento e insuficiência renal aguda.

Foram colhidas hemoculturas da paciente, mas não foi possível colher hemoculturas da bolsa porque esta foi desprezada.

Foram colhidas novas amostras de sangue da paciente, os testes pré-transfusionais foram repetidos e os testes pós-transfusionais, realizados. Veja.

EXAMES IMUNO-HEMATOLÓGICOS – AMOSTRA PACIENTE
		Pré-transfusional	Pós-transfusional
27	ABO/Rh	A +	O +
28	PESQUISA DE ANTICORPOS IRREGULARES 1 - positivo 2 - negativo 3 - inconclusivo 4 - não realizou 9 - ignorado	2	2
29	ANTICORPO(S) IDENTIFICADO(S)	–	–
30	PROVA DE COMPATIBILIDADE 1 - compatível 2 - não compatível 3 - inconclusivo 4 - não realizou 9 - ignorado	1	2
31	AUTOCONTROLE 1 - positivo 2 - negativo 3 - inconclusivo 4 - não realizou 9 - ignorado	4	4
32	ANTIGLOBULINA DIRETA / COOMBS DIRETO 1 - positivo 2 - negativo 3 - inconclusivo 4 - não realizou 9 - ignorado	4	1
33	ELUATO 1 - positivo 2 - negativo 3 - inconclusivo 4 - não realizou 9 - ignorado	4	4
34	ANTICORPO(S) IDENTIFICADO(S) NO ELUATO	–	–
EXAMES IMUNO-HEMATOLÓGICOS – AMOSTRA BOLSA
		Pré-transfusional	Pós-transfusional
35	ABO/Rh	A +	Não coletado
36	TESTE DE HEMÓLISE 1 - positivo 2 - negativo 3 - inconclusivo 4 - não realizou 9 - ignorado	4	4

Algumas horas depois, a paciente evoluiu para instabilidade hemodinâmica e óbito.

Como membro do CT, você participou de uma investigação minuciosa.

Leia a seguir o que você apurou:

A funcionária responsável pela coleta da amostra transfusional não realizou a coleta e utilizou uma amostra da paciente cedida pelo laboratório do hospital.
As equipes desconheciam a orientação para não desprezar a bolsa transfundida e encaminhá-la à AT.
A instituição de saúde não possui Procedimento Operacional Padrão (POP) para orientação ao atendimento médico e de enfermagem diante da suspeita de reação transfusional imediata.
A referida funcionária foi treinada uma única vez, há cinco anos, e o treinamento não era específico para a atividade de coleta de amostra para fins transfusionais.

Atividade 6: parte II - Fórum de discussão e envio de arquivo

Ainda se colocando no papel de membro do CT, termine de preencher seu dossiê e envie para o tutor. Em seguida, participe do fórum, discutindo com seus colegas sobre os seguintes aspectos:

Tipo de incidente: justifique seu diagnóstico com os fundamentos teóricos adquiridos no estudo do módulo e da bibliografia.

Não conformidades observadas: relacione todos os procedimentos do ato transfusional que impactaram e contribuíram para o desfecho.

Descrição da atuação do CT: relacione as medidas corretivas e preventivas que o CT deveria tomar neste caso.

Vamos ao debate!

Tópicos Módulo 5

Introdução

Caso clínico

A evolução do quadro...

Reações transfusionais

Categorização das reações transfusionais

Tipos de reação

Classificação das reações transfusionais

Voltando ao caso clínico

Hemovigilância, comitês transfusionais e núcleo de segurança do paciente

Comitê transfusional

Caso clínico

Atividade 6: parte I - Fórum de discussão e envio de arquivo

Caso clínico 2

Atividade 6: parte II - Fórum de discussão e envio de arquivo

Referências