Nas duas unidades anteriores, discutimos um pouco do arcabouço teórico relacionado à segurança do paciente e os principais perigos e riscos existentes, focando especialmente no cuidado obstétrico prestado. Agora, vamos discutir, por meio de casos, estratégias e intervenções possíveis para promover a segurança do paciente nas maternidades.
Utilizando o Caso Cristiane como mote, vamos refletir sobre a macro-organização do cuidado, valorizando a rede de serviços, seus fluxos e mecanismos de integração como fundamentais para garantir a segurança do binômio mãe-filho na trajetória de cuidados, em diálogo com o acesso, o acolhimento e a resolutividade do sistema de saúde. A valorização do trabalho integrado em rede é a tônica das discussões, a partir da contextualização da atenção obstétrica em rede, tendo como referência a Rede Cegonha.
O Caso Alzira nos fará refletir sobre a relevância da micro-organização do cuidado, priorizando o trabalho em equipe para a oferta de cuidados seguros, considerando o uso de ferramentas de comunicação e de consciência situacional no âmbito de cada equipe e entre as diferentes equipes/serviços de uma organização. Além disso, traz à tona a importância da adoção de mecanismos de aprendizagem organizacional, baseados na concepção da educação permanente e na ideia de uma organização onde todos ensinam e todos aprendem.
Por fim, o Caso Geane possibilitará discutir o conceito e as bases da melhoria da qualidade do cuidado e apresentar suas abordagens e ferramentas contemporâneas, destacando a necessidade de pensar como implementar ações de forma sustentável nas organizações de saúde. A partir dele, poderemos explorar o uso de instrumentos, a definição de objetivos para mudança, testar o quanto as ações de mudança são aplicáveis e produzem melhorias e a utilização de indicadores para mensurar o quanto as mudanças constituíram-se em melhorias frente aos objetivos previamente definidos.
Para que efetivamente seja constituída uma rede, três questões são centrais: cobertura, ou seja, a oferta de ações e serviços deve ser suficiente para atender à maior parte das necessidades de saúde da população da região, incluídas as relacionadas a serviços de maior complexidade; responsabilização conjunta pela atenção ao usuário; coordenação assistencial, composta tanto pela articulação entre níveis assistenciais quanto pelos mecanismos de gestão clínica.Retirada do texto “Organizando redes de atenção à saúde: perfis assistenciais, articulação entre níveis e organização de linhas de cuidado” (Kuschnir 2014).
Cristiane fez seu pré-natal em uma unidade básica de saúde, tendo apresentado um quadro de eclampsia durante um final de semana.
A leitura do Caso Cristiane, como você verá, permite uma reflexão sobre o trabalho em rede no âmbito da assistência obstétrica. Após a leitura, reflita e discuta com sua turma, no Fórum da Atividade 9, as seguintes questões:
Para subsidiar sua reflexão e a discussão com sua turma, leia os textos:
Recomendamos também que assista às entrevistas mencionadas abaixo:
Kuschnir R. Organizando redes de atenção à saúde: perfis assistenciais, articulação entre níveis e organização de linhas de cuidados. In: Kuschnir R, Fausto MCR, organizadores. Gestão de redes de atenção à saúde. Rio de Janeiro: EAD/Ensp, 2014. p. 129-68.
A comunicação nas transições de cuidado é um ponto crítico para a segurança do paciente.Retirada do texto “Comunicação entre os profissionais de saúde e a segurança do paciente” (Barcellos 2014).
Alzira desenvolveu um quadro de hemorragia pós-parto imediato e precisou transitar por diferentes setores do hospital para ser atendida. Leia o Caso Alzira.
A Cena 1 do caso permite uma reflexão sobre a comunicação nas transições de cuidado.
Após a leitura dessa cena e a partir das reflexões colocadas no caso, reflita e discuta com sua turma, no Fórum da Atividade 10, a seguinte questão:
Para subsidiar sua reflexão e a discussão, indicamos a leitura do texto:
Indicamos, também, que você assista ao Webinar Proqualis:
Complemente seus estudos com o capítulo de Alfredo Guarischi e Felipe Koeller Rodrigues Vieira no livro Gerenciamento de recursos humanos em saúde:
Barcellos GB. Comunicação entre os profissionais de saúde e a segurança do paciente. In: Sousa P, Mendes W, organizadores. Segurança do paciente. Rio de Janeiro: EAD/Ensp; 2014. p. 139-58.
Educação das equipes é essencial para um cuidado efetivo e seguro.
A Cena 2 do Caso Alzira permite uma reflexão sobre a importância de processos educacionais voltados para a adesão aos protocolos como, também, para um trabalho em equipe adequado ao cotidiano do cuidado.
Após a leitura, produza com seu grupo um texto que discuta as questões para reflexão da Cena 2, apresentadas a seguir:
Para subsidiar sua reflexão e produção, indicamos os seguintes materiais:
Consciência situacional como estratégia para redução de riscos e danos.
A Cena 3 do Caso Alzira enseja uma discussão sobre a identificação de perigos e riscos no cotidiano do cuidado.
Durante a leitura, detenha-se nas perguntas apresentadas para reflexão. Em seguida, produza um texto comentando a seguinte questão:
Para subsidiar sua produção, indicamos que:
O conceito de melhoria, ao qual chegamos como resultado desta revisão, a define como melhores resultados e melhor experiência do paciente com o cuidado de saúde, atingidos devido a uma mudança no comportamento dos prestadores de cuidado e da organização, pela aplicação de métodos para mudança e estratégias sistemáticos (ØVRETVEIT 2009).
Geane é uma gestante de risco habitual atendida em uma organização de saúde e que apresenta complicações face ao manejo inadequado no cuidado obstétrico.
A partir da leitura do Caso Geane, reflita e discuta com sua turma, no Fórum da Atividade 13, a seguinte questão:
Para subsidiar sua reflexão e a realização desta atividade, indicamos:
Øvretveit, J. Does improving quality save money? A review of the evidence of which improvements to quality reduce costs to health service providers. Londres: Health Foundation; 2009. p. 8.
É preciso estabelecer critérios para saber quando uma mudança é uma melhoria para o objetivo declarado e testar as mudanças/intervenção que podem produzir melhoria.Retirado do Webinar Proqualis sobre Melhoria da qualidade
A partir da reflexão sobre o Caso Geane, produza um texto que discuta as seguintes questões:
Para subsidiar a realização desta atividade, reveja:
A lista de verificação é uma lista de práticas de parto essenciais, organizada com base em evidências, que visa as principais causas das mortes maternas, complicações perinatais e mortes neonatais que ocorrem nas unidades de saúde de todo o mundo (OMS 2017) .Adaptado de http://www.who.int/patientsafety/implementation/checklists/scc_portuguese/en/
A Organização Mundial de Saúde (OMS) publicou, em 2017, uma lista de verificação para partos seguros. Segundo a OMS, trata-se de “um instrumento destinado a melhorar a qualidade dos cuidados para as mulheres e bebês no momento do parto”.
Durante o curso, discutimos uma série de aspectos importantes a serem observados, no que se refere à segurança do paciente nas maternidades. Com base em todos esses aspectos e na realidade da sua organização de saúde, faça uma análise crítica do documento lista de verificação para partos seguros, contemplando:
Para subsidiar a realização da atividade, indicamos a seguinte leitura:
Organização Mundial da Saúde. Lista de verificação da OMS para partos seguros. Geneva: OMS; 2017 [citado 2 jun. 2017]. Disponível em: http://www.who.int/patientsafety/implementation/checklists/scc_portuguese/en/