As reações adversas aos esquemas antiTB podem ser classificadas em dois grupos: as reações menores, que são aquelas em que não há necessidade da suspensão dos agentes terapêuticos, apenas uma readequação da conduta, e as reações maiores, que levam à suspensão do esquema de tratamento (BRASIL, 2019).
Alguns fatores de risco podem desencadear a ocorrência de reações adversas, tais como: idade maior que 40 anos, dependência química para o álcool (ingesta diária > 80g), desnutrição com perda maior que 15% do peso corporal (mais de 10kg para pessoa com 70kg), história de doença hepática prévia e a coinfecção pelo HIV, em fase de imunossupressão avançada (BRASIL, 2019).
Conheça a seguir as principais reações adversas relacionadas ao esquema básico e aos esquemas especiais e para tratamento da tuberculose resistente.
Podemos citar como reações mais frequentes ao esquema básico: mudança da coloração da urina, intolerância gástrica, alterações cutâneas, icterícia e dores articulares. Clique nos números das Figuras 12 e 13, que relacionam as reações adversas menores e maiores e a orientação para a conduta clínica (BRASIL, 2019).
Os esquemas especiais são indicados nos casos em que ocorre reação adversa grave e quando, após a avaliação clínica e laboratorial, o esquema básico não pode ser iniciado, continuado ou reintroduzido (CAMINERO LUNA, et al., 2013).
Os esquemas para TB drogarresistente apresentam inúmeras reações adversas aos fármacos que os compõem. No entanto, em sua maioria, com o manejo adequado por profissionais de saúde experientes nas unidades de saúde de referência, torna-se desnecessária a interrupção do tratamento (ARBEX et al., 2010; BRASIL, 2019; CAMINERO LUNA et al., 2013; CAMINERO LUNA, 2016).
Clique nas principais reações adversas para conhecer os fármacos dos esquemas especiais e de TB-DR que as provocam.
O paciente deve ser orientado da ocorrência dos principais efeitos adversos e da necessidade de retornar ao serviço de saúde na presença de algum sintoma que identifique como possivelmente associado ao uso dos medicamentos.
Relacione as reações adversas aos fármacos responsáveis pela reação, numerando as lacunas:
1. Convulsão | 2. Sintomas psicóticos e depressão | 3. Neurite óptica | 4. Perda auditiva | 5. Pigmentação rósea ou marrom-escura em pele, córnea e conjuntivas | 6. Prolongamento do intervalo QT (risco de arritmia) | 7. Hepatite medicamentosa | 8. Pancreatite | 9. Nefrotoxicidade | 10. Suor/urina de cor avermelhada | 11. Neuropatia periférica | 12. Suor/urina de cor avermelhada
