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Tratamento: duração e custo

Fonte: Raquel Portugal. Acervo: Fiocruz Imagens.

No Brasil, o Sistema Único de Saúde (SUS) oferece tratamento universal para os indivíduos acometidos com ILTB, TB e TB-DR. Mesmo com o tratamento sendo disponibilizado pelo Estado, a busca por atendimento pode levar a prejuízos como a perda de fonte de renda, o que agrava a situação econômica dos indivíduos doentes (BRASIL, 2019; GUIDONI et al., 2021).

Por esse motivo é importante que todos tenham acesso ao diagnóstico e aos esquemas terapêuticos disponibilizados no SUS, a fim de minimizar o impacto econômico familiar causado pela enfermidade.

O tempo e o custo do tratamento estão relacionados diretamente ao diagnóstico e à conduta clínica.

Para pacientes com TB sensível, o tempo de tratamento é de seis meses, sendo dois meses de fase intensiva e quatro meses de fase de manutenção, utilizando fármacos de primeira linha, – o chamado esquema básico (BRASIL, 2019; CAMINERO LUNA, 2016). O custo dessa terapia medicamentosa pelo período preconizado encontra-se descrito no Quadro 6 e foi obtido após consulta aos órgãos responsáveis em outubro de 2021 (informação verbal).

Quadro 6 – Custo do esquema de tratamento padronizado ( seis meses) para TB sensível
Pacientes Valor

Adultos

R$ 242,88

Crianças

R$ 307,92

Fonte: Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis do Ministério da Saúde, em 2021 (informação verbal).

Para pacientes com TB-DR, a fase intensiva pode variar de seis a oito meses e a fase de manutenção, se estender até completar 18 a 24 meses, utilizando fármacos de segunda linha (BRASIL, 2019; SILVA et al., 2018).

Após a incorporação da bedaquilina e da delamanida, alguns esquemas terapêuticos sofreram um acréscimo considerável nos custos. Veja a comparação no Quadro 7 (informação verbal).

Quadro 7 – Custo dos esquemas de tratamento da Tuberculose Drogarresistente
Tipos de resistência Custo do tratamento Custo do tratamento após a incorporação de bedaquilina e delamanida

Monorresistência à rifampicina

R$ 1.303,80

N/A

Resistência à isoniazida

R$ 882,05

N/A

TB-RR

R$ 13.273,24

R$ 27.575,70

TB-MDR

R$ 5.505,141

R$ 3.011,582

R$ 27.575,701

Polirresistência

R$ 974,083

R$ 734,554

R$ 8.624,765

R$ 13.590,016

N/A

XDR

R$ 21.472,85

R$ 28.506,55

Fonte: Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis do Ministério da Saúde, em 2021 (informação verbal).
1 Resistência a rifampicina + isoniazida; 2 Resistência a rifampicina + isoniazida + etambutol; 3 Resistência a isoniazida e pirazinamida; 4 Resistência a isoniazida e etambutol; 5 Resistência a isoniazida, pirazinamida e etambutol; 6 Resistência a rifampicina + etambutol e/ou pirazinamida.
Para refletir

Como profissional de saúde, de que forma você pode contribuir para diminuir o abandono ao tratamento, considerando os altos custos?