Módulo 4Análise, tipificação, encaminhamento e acompanhamento das manifestações

Dando continuidade às discussões sobre as etapas do processo de trabalho das ouvidorias, neste módulo, focamos o estudo nas estratégias e etapas de análise do teor, na tipificação, no encaminhamento e acompanhamento das manifestações. Isso porque a definição e aplicação desses instrumentos agilizam e qualificam a nossa rotina de trabalho e, em consequência, geram respostas conclusivas aos cidadãos.

1
Recebimento da manifestação
2
Registro
3
Análise do teor
4
Tipificação
5
Encaminhamento
6
Acompanhamento
7
Resposta ao cidadão
8
Elaboração de relatórios
9
Produção de informações para subisidiar a gestão
Fonte: Elaborado pelos autores.

Navegue pelos itens a seguir clicando sobre eles.

Análise do teor

Na etapa de análise, faz-se a leitura minuciosa do teor da manifestação, verificando se os dados são suficientes para dar andamento aos passos subsequentes. Se não, é preciso solicitar ao manifestante a complementação dos dados no prazo de 20 dias, a partir da data de recebimento da notificação, conforme estabelece o art. 16 do Decreto n. 9.492/2018 (BRASIL, 2018a). Assim, o prazo de resposta fica suspenso até que o retorno seja dado pelo manifestante. A falta de complementação das informações pode acarretar o arquivamento da manifestação, sem a produção de resposta conclusiva.

Nessa fase, também é importante averiguar se a manifestação foi classificada corretamente e, em alguns casos, se o sigilo dos dados foi aplicado, conforme vimos no módulo anterior. Em denúncias realizadas por carta e e-mail, é muito comum o manifestante esquecer de solicitar o sigilo.

Ao final do processo de análise, a ouvidoria terá uma ideia sobre o encaminhamento a ser dado à manifestação.

Tipificação

A tipificação consiste na categorização das manifestações cadastradas pelas Ouvidorias do SUS de acordo com o seu teor. É uma ação que possibilita agrupar as demandas por assuntos e subassuntos, traçando uma visão ampliada das necessidades da população e da prestação dos serviços de saúde do local. Ela facilita a elaboração de relatórios que subsidiam a gestão na tomada de decisão.

A elaboração de relatórios faz parte da rotina de trabalho das ouvidorias. A UA III, “Gestão da informação nas Ouvidorias do SUS”, apresenta subsídios importantes para a sua organização e apresentação.

É importante lembrar que na etapa de tipificação são considerados vários requisitos, como:

  • registro completo e detalhado da manifestação, contendo todas as informações necessárias ao seu tratamento;
  • sem inferências em relação ao que foi relatado pelo cidadão;
  • desmembramento correto da manifestação;
  • conhecimento do processo de tipificação.

No Sistema OuvidorSUS, a tipificação está dividida em cinco grandes assuntos. Cada um é composto por subassuntos que ajudam a detalhar o relato do cidadão. São eles:

Assuntos Subassuntos

Atenção à saúde

Engloba as ações e serviços ofertados pelo SUS

Gestão

Diz respeito à organização, ao financiamento, ao controle, à avaliação e aos programas do SUS.

Vigilância em saúde

Compreende as vigilâncias epidemiológica, ambiental, da saúde do trabalhador e sanitária.

Controle social

Abrange os assuntos relacionados aos conselhos e conferências de saúde.

Assuntos não pertinentes

Não possuem relação com a saúde; por exemplo, questões sobre educação, previdência social, agricultura e outros.

Agora, você pode prosseguir no tratamento da informação, treine na atividade a seguir.

Atividade comentada – Classificação e tipificação de situações

1. Na atividade do Módulo 3 foram apresentadas cinco situações para você formular perguntas de sondagem, lembra? Agora, a proposta é classificar e tipificar as mesmas situações. Vamos lá?

Situação
Classificação
Tipificação
1. Cidadã liga para a ouvidoria para registrar que foi mal atendida por um profissional da saúde.
Reclamação
Reclamação
Gestão
Gestão
2. Cidadão entra em contato com a ouvidoria solicitando um medicamento.
Solicitação
Solicitação
Atenção à Saúde ou Assistência à Saúde
Atenção à Saúde ou Assistência à Saúde
3. Cidadã vai pessoalmente à ouvidoria e fala que no postinho de saúde do bairro está faltando médico.
Reclamação
Reclamação
Gestão ou Estratégia de Saúde da Família
Gestão ou Estratégia de Saúde da Família
4. Profissional da saúde liga para a ouvidoria e diz que o restaurante em que ele foi almoçar estava bem sujo e com baratas.
Denúncia
Denúncia
Vigilância em Saúde ou Vigilância Sanitária
Vigilância em Saúde ou Vigilância Sanitária
5. Cidadã liga dizendo que sua mãe precisa fazer um exame.
Solicitação
Solicitação
Atenção à Saúde ou Assistência à Saúde
Atenção à Saúde ou Assistência à Saúde
Preencha todos os campos para ver a resposta comentada.
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Encaminhamento das manifestações

Nessa etapa, a manifestação é encaminhada ao responsável pela adoção das providências necessárias, que pode ser uma área interna da própria instituição ou outro órgão. Por isso, é importante possuir uma rede de interlocutores estruturada, de acordo com a organização da instituição. Pode ser constituída por pontos de resposta em cada área interna ou setor, responsáveis pelas demandas, e por uma rede de ouvidorias setoriais, que acolha e responda às manifestações.

A equipe da ouvidoria deve conhecer a estrutura e o funcionamento do SUS, as competências dos órgãos das três esferas de governo, da instituição e respectivos setores em que trabalha, dos serviços de saúde em nível local.

Figura 1 – Rede Nacional de Ouvidorias do SUS
Fonte: Elaboração dos autores.

A ouvidoria também deve identificar a ocorrência de encaminhamentos equivocados por parte da equipe, por meio do monitoramento contínuo das manifestações recebidas.  Nesse caso, a elaboração de orientações padronizadas é muito bem-vinda e evita a ocorrências de erros dessa natureza. A orientação diária da equipe e a capacitação contínua também são fundamentais para o desenvolvimento de um trabalho de qualidade.

A UA III, Gestão da informação nas ouvidorias do SUS, discute o tema monitoramento e avaliação da qualidade dos serviços e do nível de satisfação dos usuários do SUS.

Estabelecimento de fluxos de encaminhamento das manifestações

Fluxo é o caminho que as manifestações percorrem desde a entrada na ouvidoria até a área responsável (área técnica) e o seu retorno.

Geralmente, as manifestações são tratadas pelas áreas técnicas do órgão do SUS. Mas, em alguns casos, a ouvidoria pode tratar as demandas que fazem menção às suas próprias atividades, horário de funcionamento, elogio ou reclamação da equipe, por exemplo. Costumamos chamar de sensibilização esse contato com os representantes das áreas técnicas que serão atores no recebimento das manifestações, análise e resposta à ouvidoria.

A rede da ouvidoria pode ser:

O estabelecimento de fluxos bem delimitados passa pelo diálogo e pactuação com as áreas técnicas e com as outras ouvidorias da rede. Pontos importantes tratarão do meio pelo qual as manifestações serão recebidas (e-mail, ofício, sistema informatizado), do reforço sobre o prazo de acordo com a legislação, e do apoio da ouvidoria na qualificação das respostas.

É preciso construir com os diversos setores do órgão as informações que são necessárias para o correto tratamento das manifestações. Para isso, é imprescindível que os trabalhadores da ouvidoria conheçam as ações desenvolvidas e os fluxos adotados pelos parceiros da rede, evitando assim encaminhamentos equivocados e o descumprimento do prazo de resposta ao cidadão.

Modelo de POP

Como sugestão, apresentamos a construção de procedimentos operacionais padrão (POP), já referenciado quando tratamos dos tipos de atendimento. Na internet, é possível verificar vários exemplos.

Subsecretaria de Estado da Assistência à Saúde (SSAS)
Gerência de Assistência Farmacêutica (Geaf)
Assuntos relacionados a processos para aquisição, distribuição, fornecimento, licitação e falta de medicação no SUS.
Procedimentos a serem seguidos
  1. Ouvir o cidadão, com excelência no atendimento.
  2. Registrar no Sistema OuvidorSUS e, em “Detalhes da Demanda”, usar exemplos do anexo 1.
  3. Encaminhar e-mail para a Geaf contendo o mesmo texto já redigido em “Detalhes da Demanda” (OuvidorSUS). Esses e-mails encontram-se no anexo 2.
  4. Acompanhar, no e-mail da ouvidoria, a resposta da Geaf; caso ela apareça, fechar a “Manifestação” no Sistema OuvidorSUS. Essa resposta irá automaticamente para o e-mail do cidadão, após o fechamento. Caso não exista endereço eletrônico, haverá necessidade do nosso contato pelo telefone para informar a resposta.
  5. O servidor responsável pela manifestação deverá ficar atento; caso passe o prazo e não houver resposta, deverá fazer contato com a Geaf para cobrança, pois o cidadão não poderá ficar sem um posicionamento.

Modelo de fluxo de encaminhamento

Outro documento importante nas atividades de uma ouvidoria e que pode compor o POP é o fluxo de encaminhamento, apresentado a seguir. Nesse exemplo, a ouvidoria encaminha a manifestação à Gerência de Assistência Farmacêutica, que por sua vez encaminha a manifestação para a farmácia do SUS. A manifestação percorre o mesmo caminho de volta até chegar à ouvidoria, que fornecerá a resposta ao cidadão.

Figura 2 – Modelo de fluxo de encaminhamento de manifestações
Fonte: Ouvidoria da Secretaria Estadual de Saúde do Espírito Santo (2020).

Vimos aqui a importância do correto encaminhamento das manifestações, por meio da pactuação dos fluxos com as áreas ou órgãos responsáveis e a elaboração de procedimentos operacionais padronizados, evitando assim o encaminhamento errado das manifestações e otimizando o cumprimento do prazo de resposta à manifestação. A seguir, veremos como a ouvidoria pode acompanhar as manifestações registradas.

A ouvidoria deve desenvolver mecanismos ou ações para o acompanhamento das manifestações de modo a garantir aos cidadãos respostas de qualidade e em tempo hábil. Recomenda-se, por exemplo:

A UA III, Gestão da informação nas ouvidorias do SUS, apresenta os elementos básicos para a elaboração do relatório.

Importante
Lembre-se de que o acompanhamento das manifestações deve ser contínuo e cada ouvidoria deve traçar as estratégias que auxiliem esse processo.

Atividade comentada – Estratégias de acompanhamento das manifestações

Que estratégias sua ouvidoria pode desenvolver para o acompanhamento das manifestações? Você pode marcar uma ou mais opções.

Nome da cirurgia
Nome da cirurgia
Encaminhamento médico
Encaminhamento médico
Identificação do médico que fez o encaminhamento
Identificação do médico que fez o encaminhamento
Identificação do tempo na fila de espera
Identificação do tempo na fila de espera
Nome da mãe da manifestante
Nome da mãe da manifestante
Nome da mãe da manifestante
Nome da mãe da manifestante
Todas as alternativas estão corretas, pois a ouvidoria do SUS pode definir quais estratégias elencadas na atividade (elaboração de relatório, planilha, contato com a área, realização de reuniões etc.) serão utilizadas para acompanhar as manifestações, otimizando o cumprimento dos prazos e a qualidade das respostas dadas pelas áreas responsáveis.
Todas as alternativas estão corretas, pois a ouvidoria do SUS pode definir quais estratégias elencadas na atividade (elaboração de relatório, planilha, contato com a área, realização de reuniões etc.) serão utilizadas para acompanhar as manifestações, otimizando o cumprimento dos prazos e a qualidade das respostas dadas pelas áreas responsáveis.